Osteoartritis: ¿qué tipo de enfermedad y cómo tratarla?

Articulación de la rodilla sana y afectada por la osteoartritis.

Enfermedad: artrosis de las articulaciones.

Qué órganos se ven afectados: articulaciones (con mayor frecuencia las articulaciones de las extremidades)

Causas: locales (relacionadas específicamente con la articulación), sistémicas (consecuencia de un mal funcionamiento del cuerpo), externas (después de una cirugía o lesión)

Síntomas: dolor adolorido, crujidos en la articulación al moverse, dolores, hinchazón, fiebre, movilidad reducida

Complicaciones: destrucción de la articulación, hernia en los discos intervertebrales, desarrollo de artrosis en otras articulaciones.

Médico: reumatólogo

Tratamiento: medicamentos, locales, fisioterapia, masajes, gimnasia, dieta, tratamiento quirúrgico (artroplastia, prótesis)

Prevención: reducción de la actividad física, control de la salud.

¿Que es eso?

La osteoartritis es una enfermedad degenerativa crónica de las articulaciones, que se expresa en su destrucción. En este caso, todas las estructuras de la articulación de la articulación están dañadas: cartílago, hueso, tejido conectivo (ligamentos y bolsa articular). La enfermedad está muy extendida: del 6 al 7 al 10-15% de la población de diferentes países la padece. Así, en Estados Unidos, 32, 5 millones de adultos padecen osteoartritis. Muy a menudo, este porcentaje incluye a personas mayores de 45 años, pero los pacientes también son más jóvenes.

Causas de la artrosis

Hay muchas razones para esta enfermedad, todas las cuales pueden reducirse a diferentes grupos.

Local

El problema está relacionado con la propia articulación afectada. Estos son músculos débiles, displasia o movilidad anormal (hipermovilidad) de la articulación, la patología de su desarrollo.

Sistema o interno

Cuando la destrucción del cartílago es consecuencia de otras disfunciones del organismo. Por ejemplo, un desequilibrio en las hormonas sexuales puede provocar osteoartritis. En las mujeres, la deficiencia de estrógenos conduce a la osteoporosis, una disminución de la densidad ósea y su destrucción. En este caso, las superficies óseas de las articulaciones también sufren. También se ven afectados en otros trastornos metabólicos: diabetes mellitus, dislipidemia (desequilibrio entre el colesterol "malo" y el "bueno" en sangre). La tendencia a esta enfermedad se puede heredar. Una infección bacteriana o viral puede causar osteoartritis. El peso corporal excesivo con obesidad también puede resultar en osteoartritis.

Factores externos

El traumatismo o la cirugía articular pueden causar osteoartritis. La osteoartritis de las articulaciones del pie se puede contraer si se usan zapatos demasiado ajustados e incómodos y las articulaciones de la rodilla y la cadera comienzan a colapsar en aquellos que tienen que caminar y pararse mucho, levantar pesas (atletas, cargadores).

¿Quién está en riesgo?

La osteoartritis ocurre principalmente en la vejez y la edad senil. Más susceptible a la enfermedad:

  • Personas que han sufrido una lesión en las articulaciones o llevan un estilo de vida asociado con un mayor estrés en las articulaciones;
  • Ancianos (el riesgo de desarrollar osteoartritis aumenta con la edad);
  • Mujeres mayores de 50 años (el riesgo de desarrollar osteoartritis en mujeres mayores es mayor que en hombres);
  • Personas con sobrepeso (el sobrepeso puede provocar el desarrollo de osteoartritis de las articulaciones de la cadera y la rodilla);
  • Personas con antecedentes familiares de osteoartritis.

En promedio, en varios países, la osteoartritis ocurre en el 11-13% de los residentes. La tasa aumentará con el aumento de la esperanza de vida y el porcentaje de personas obesas.

Formas y estadios de la enfermedad.

La enfermedad se clasifica según varios parámetros. La osteoartritis se denomina primaria o idiopática si, a primera vista, se desarrolla sin una razón obvia. Con mayor frecuencia, este tipo de osteoartritis se presenta en personas mayores de 40 a 45 años. Se distingue por la destrucción de no una articulación, sino varias al mismo tiempo.

La osteoartritis secundaria tiene una causa clara. Como regla general, es provocada por lesiones y todo tipo de disfunciones en el cuerpo debido a enfermedades congénitas, adquiridas o endémicas, insuficiencias metabólicas, trastornos hormonales, neuropatía y trastornos del metabolismo del calcio.

Entre las formas comunes de osteoartritis secundaria:

  • Psoriásico (como complicación de la psoriasis, se afectan principalmente las articulaciones grandes);
  • Gota (una consecuencia de una violación del metabolismo del ácido úrico, bajo ataque, en primer lugar, las articulaciones pequeñas: las articulaciones interfalángicas de los pies);
  • Reumatoide (la herencia es de gran importancia, causada por la agresión autoinmune contra los tejidos de la articulación);
  • Reactivo (su mecanismo se desencadena por una infección y la osteoartritis se convierte en una respuesta a ella);
  • Postraumático (después de una lesión si el tratamiento ha fallado).

Dependiendo de la latitud de la lesión, la artrosis se subdivide en local (se afectan hasta 3 articulaciones) y generalizada (se afectan más de 3 articulaciones).

Hay 4 etapas de desarrollo de la patología:

Presunta osteoartritis

La enfermedad casi no causa molestias, se conserva la movilidad de las articulaciones. Los cambios patológicos en el cartílago ya están presentes y ascienden al menos al 10%, el aparato muscular está debilitado.

La etapa inicial de la osteoartritis.

El dolor es moderado, pero constante. Las articulaciones comienzan a "hacer clic", el trabajo muscular se detiene. El espacio de la articulación se estrecha. La radiografía muestra la destrucción de las estructuras del cartílago (defectos y grietas). Los primeros crecimientos patológicos en forma de espinas aparecen en el hueso: osteofitos.

Osteoartritis moderada

La articulación pierde su movilidad. Los músculos que lo rodean están acortados o muy debilitados y no se contraen bien. La reducción del espacio articular es moderada. El daño al tejido del cartílago se extiende (desprendimiento del cartílago) al hueso.

Osteoartritis severa

La articulación está severamente deformada debido a procesos degenerativos avanzados. Las superficies de la articulación están expuestas y cubiertas de ulceración. El eje de la extremidad cambia, los ligamentos se acortan, esto conduce a una movilidad articular limitada. Los músculos alrededor de la articulación se acortan o se debilitan gravemente, o se contraen mal. El espacio articular se reduce en gran medida, más del 60% del cartílago está dañado. En el hueso hay grandes osteofitos.

La osteoartritis puede provocar la destrucción completa de la articulación y provocar un deterioro grave de la movilidad.

¿En qué se diferencia la osteoartritis de la artritis?

No confunda artritis y artrosis: en el primer caso, estamos hablando de un proceso inflamatorio, y en el segundo, de un proceso degenerativo, es decir, la destrucción de la articulación debido al desgaste bajo la influencia de cargas aumentadas o simplemente con envejecer. Estos fenómenos casi siempre se acompañan entre sí, pero no son idénticos.

Otra pregunta: ¿cuál es la diferencia entre la osteoartritis y la osteoartritis (osteoartritis)? No existe: según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), se trata de distintas formulaciones de un mismo diagnóstico.

Síntomas

La osteoartritis es una enfermedad crónica. Se desarrolla gradualmente, entre los síntomas de la osteoartritis:

  1. Dolor doloroso que va desde apenas perceptible hasta intenso, según la extensión de la enfermedad. La exacerbación ocurre durante la actividad física: subir escaleras o ponerse en cuclillas. Con el deterioro de la condición, el dolor persiste incluso en reposo. El malestar aparece a veces sin más estrés, hacia el final del día.
  2. Grietas en la articulación al moverse, dolores. El primero de estos síntomas es inicialmente silencioso: el paciente oye el clic en lugar de oír. Con el tiempo, otros pueden escuchar este sonido. La rotura, la torsión de la articulación comienza con mayor frecuencia con hipotermia.
  3. El edema es la hinchazón del tejido circundante. La mayoría de las veces aparece en las etapas avanzadas de la artrosis o con su exacerbación. La articulación en sí también se agranda y deforma.
  4. Aumento de temperatura. Suele ser local, en la zona de la articulación colapsada, si los fenómenos inflamatorios se unen a los cambios degenerativos.
  5. Movilidad reducida. Cuando el cartílago y las superficies articulares de los huesos articulares se destruyen gravemente, el movimiento de la articulación se vuelve difícil.

¡Importante!Todos estos síntomas aparecen cuando la enfermedad ya ha afectado al periostio. Antes de eso, la enfermedad a menudo no se manifiesta de ninguna manera. Por lo tanto, de vez en cuando debe ser examinado por un especialista para excluir el curso latente de la artrosis.

¿Qué articulaciones se ven afectadas con mayor frecuencia?

Las primeras en sufrir artrosis son las grandes articulaciones, que soportan la mayor carga. Algunos tipos de osteoartritis, que son más comunes que otros, han recibido su propio nombre:

  • La gonartrosis es una lesión de la articulación de la rodilla. En este caso, el paciente siente molestias debajo de la rótula o dentro de la rodilla. En la palpación (sondaje) del área afectada, se determina un dolor agudo pronunciado. A medida que avanza la enfermedad, la flexión y extensión de la rodilla son limitadas.
  • La coxartrosis es una lesión de la articulación de la cadera. Ocurre como resultado de una displasia congénita o un traumatismo. La incomodidad se siente al estar de pie, incluso sin carga. No hay hinchazón, hay dolor moderado al palpar. Con el tiempo, una extremidad (una o ambas) se acorta, provocando cojera o marcha oscilante, atrofia de los músculos del muslo y de los glúteos.
  • Rizartrosis. El síntoma principal es la compactación, el agrandamiento de las articulaciones de las manos, un deterioro significativo de su movilidad. Las pequeñas articulaciones de la mano son las más afectadas. Manifestaciones: formaciones óseas en las falanges distales de los dedos (nódulos de Heberden, Fig. 3), en las falanges intermedias (nódulos de Bouchard), daño del pulgar por traumatismo o degeneración senil, destrucción de la articulación de la muñeca.
  • La no coartrosis es una lesión de la columna cervical. Crecimientos óseos: las espinas osteofíticas estrechan el canal espinal, presionan las raíces nerviosas y las paredes arteriales, causando dolor de cuello que se extiende a los brazos, dolor de cabeza, visión borrosa, fluctuaciones de la presión arterial.
Rizartrosis, ganglios de Heberden y Bouchard

Además, las articulaciones de otra localización pueden sufrir: tobillo, columna, codos, hombros y otras articulaciones.

Como regla general, la enfermedad avanza en oleadas con un cambio en las etapas de exacerbación y remisión. Por lo tanto, es difícil diagnosticar la osteoartritis por su cuenta, un especialista debería hacerlo.

Diagnósticos

El examen en caso de sospecha de artrosis lo realiza un reumatólogo, en algunos casos puede ser necesario consultar a otros especialistas (endocrinólogo, cirujano, ortopedista, etc. ). El diagnóstico se realiza después de analizar las quejas del paciente, examen, radiografías y pruebas de laboratorio.

Dicen sobre la probable presencia de artrosis:

  • síntomas característicos (dolor en las articulaciones, que aumenta con el esfuerzo, la rigidez se siente principalmente por la noche),
  • edad avanzada del paciente.

Se necesita más investigación para descartar otras afecciones con síntomas similares, como fracturas y artritis reumatoide.

Tratamiento

La terapia para la osteoartritis, por regla general, es compleja y, además de tomar medicamentos, incluye el cumplimiento de una dieta y fisioterapia.

Tratamiento farmacológico

El tratamiento de la osteoartritis a menudo implica el uso de una amplia gama de medicamentos. Cada grupo de fármacos tiene sus propios objetivos de uso (Tabla 1).

Tabla 1. Tratamiento farmacológico de la osteoartritis

Grupo de drogas Propósito de la terapia
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) Reducir el dolor y aliviar la inflamación.
Condroprotectores (glucosamina y condroitina) Prevención de una mayor destrucción del cartílago.
Inyecciones de ácido hialurónico Prevención de fricciones en la articulación, aliviando el dolor, activando la producción natural de lubricante. Usado después de la eliminación de la inflamación.
Corticoesteroides Se utiliza para enfermedades graves, si los AINE no abordan la inflamación y el dolor.

Tratamiento local

Las preparaciones tópicas son eficaces en el tratamiento complejo de la exacerbación de la artrosis. La mayoría de las veces, usan ungüentos y compresas calientes y analgésicos a base de una sustancia antiinflamatoria.

Fisioterapia, masajes, gimnasia

El masaje de las áreas afectadas se puede realizar durante la remisión. Reduce las molestias, mejora la nutrición del tejido articular y restaura la movilidad articular normal. Curso de masaje: de 20 a 30 sesiones con una duración de 10 a 20 minutos.

Es importante no olvidarse de la terapia de movimiento, realizando una serie de ejercicios especiales. No restaurarán la articulación, pero no permitirán que los músculos se atrofien y los ligamentos se debiliten. La gimnasia se inicia solo durante la remisión.

A los pacientes con osteoartritis a menudo se les prescribe un curso de procedimientos fisioterapéuticos: calentamiento, exposición al láser, electroforesis, oxigenoterapia. A menudo se prescriben magnetoterapia, terapia de ultrasonido, terapia de ondas de choque y crioterapia.

¡Importante!Es útil para los pacientes con artrosis ser tratados con barro y tomar baños minerales: sal, yodo-bromo y otros.

Dieta

Una causa común de destrucción articular es el sobrepeso. Es importante controlar su dieta para normalizar el peso corporal y reducir el estrés en las articulaciones. Pero incluso si la osteoartritis no está asociada con kilos de más, cambie su dieta de todos modos. La dieta terapéutica se basa en los siguientes principios:

  1. Equilibrio. Es importante prevenir tanto la deficiencia de vitaminas como la hipervitaminosis.
  2. Control energético. No debe exceder el gasto energético diario (los pacientes con sobrepeso u obesidad reducen calorías para adelgazar).
  3. Se excluyen las carnes grasas, los caldos concentrados, las conservas y los productos semiacabados.
  4. La cantidad de sal en la dieta se reduce a 5 gramos por día o se abandona por completo.
  5. La ingesta de líquidos debe ser suficiente, al menos 2 litros por día.
  6. La dieta incluye hasta 2 días de ayuno por semana. Durante este período, la cantidad y variedad de alimentos es limitada. Por ejemplo, los días de kéfir: 1. 5-2 litros en varias dosis por día y nada más.

¡Importante!Los alimentos con mucopolisacáridos, protectores naturales del cartílago articular (condroprotectores), son muy útiles como parte de la dieta. Estos son cartílago, pescado rojo, gelatina, carne de pollo. Puedes cocinar jaleas, jaleas de pescado, jaleas de frutas.

Cirugía

Con las etapas avanzadas de la enfermedad, la terapia con medicamentos es ineficaz. En este caso, se puede recomendar la cirugía:

  • Artroplastia. El cartílago se reemplaza con un tampón especial. Esto reduce significativamente el dolor y mejora la movilidad.
  • Prótesis. Si el alcance del desastre es demasiado grande, solo ayudará a reemplazar la articulación destruida con un injerto especial. Consiste en una aleación médica que el cuerpo no rechaza. La vida útil de dicha prótesis es de aproximadamente 10 años.

Pronóstico

La osteoartritis es una enfermedad crónica. Es completamente imposible recuperarse de él. La enfermedad se desarrolla rápidamente sin tratamiento, afectando la movilidad del paciente y provocando discapacidad. Sin embargo, si el paciente busca un médico a tiempo y sigue todas las recomendaciones, a menudo se evita el peor de los casos.

Prevención

Cualquier enfermedad es más fácil de prevenir que de curar. La osteoartritis no es una excepción. Para prevenirlo, basta con observar las siguientes reglas:

  • Come una dieta balanceada
  • Organizar actividad física moderada todos los días,
  • Prevenir hipo e hipervitaminosis,
  • No realices enfermedades crónicas.
  • Mantenga un registro de su peso
  • No lleve pesas.

Conclusión

La osteoartritis es la degeneración (destrucción) crónica de las articulaciones. La enfermedad puede desarrollarse por kilos de más, trastornos metabólicos, lesiones permanentes, con esfuerzo físico excesivo en deportistas, bailarines, etc. Las articulaciones grandes (rodilla, cadera, hombro, codo) y pequeñas, incluida la columna vertebral (espondilartrosis) se ven afectadas. Sin tratamiento, el proceso patológico en las articulaciones está ganando impulso, que puede terminar en una silla de ruedas. Los crujidos, el dolor, la sensación de "pegarse" en la articulación son motivos para consultar a un reumatólogo.