El dolor de espalda es un problema apremiante en medicina. Además del hecho de que el dolor de espalda es una de las razones más comunes para visitar a un médico, muchos aspectos de este problema aún no se comprenden bien y hay muy pocos tratamientos que tengan una base de evidencia sólida.
Durante su vida, el 70-80% de la población sufre al menos una vez dolor de espalda. Según estudios epidemiológicos, la prevalencia del dolor en la zona lumbar alcanza el 40-80%. En el 10-20% de los pacientes en edad laboral, el dolor de espalda agudo se convierte en crónico. Es este grupo de pacientes el que tiene un mal pronóstico en términos de recuperación, y representa el 80% de todos los costos de atención médica para el tratamiento del dolor de espalda.
El dolor de espalda es familiar para todos. Incluso aquellos que no están familiarizados con los médicos a veces experimentan sensaciones dolorosas que ocurren tanto al caminar como al descansar, en el transporte público, en el trabajo, incluso durante el sueño. Como regla general, las primeras manifestaciones de molestias en la espalda se atribuyen a la fatiga, el exceso de trabajo y el esfuerzo físico excesivo. De hecho, el dolor de espalda a menudo desaparece por sí solo después de unas horas de descanso. Sin embargo, el dolor crónico es motivo de preocupación. Y no en vano. Después de todo, este puede ser uno de los primeros signos de enfermedades de la columna vertebral u otros órganos internos.
¿Cuáles son las causas del dolor de espalda?
Por regla general, las lesiones, o simplemente lesiones, dan lugar a este tipo de molestias, a saber:
- fracturas;
- Escoliosis;
- espasmos;
- Estiramiento muscular;
- Enfermedades del corazón, riñones;
- Hernia;
- Osteocondrosis.
En las niñas, el dolor de espalda, acompañado de fatiga, indica embarazo. El dolor de espalda es común para las personas que se mueven poco, trabajan en la computadora durante mucho tiempo o realizan trabajos físicos asociados con el transporte de objetos pesados. La desnutrición, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol también contribuyen a la aparición de sensaciones dolorosas.
¿Cuáles son las causas del dolor de espalda?
Las manifestaciones clínicas de la patología vertebrogénica son los síndromes de compresión isquémica, principalmente la radiculopatía (5 a 10%) y los síndromes de reflejos musculo-tónicos que acompañan a la radiculopatía o se observan de forma aislada (90%).
Cada estímulo de dolor local provoca en primer lugar un reflejo en el segmento correspondiente. En esta zona observamos un área de hiperalgesia cutánea, tensión muscular, puntos dolorosos del periostio, limitación de movimiento en el segmento correspondiente de la columna vertebral y (posiblemente) disfunción del órgano interno. Sin embargo, el efecto reflejo no se limita a un segmento. Los cambios distróficos en un segmento de movimiento de la columna provocan una reacción de un número significativo de segmentos, lo que provoca tensión en los músculos extensores de la espalda. La patología en la periferia provoca una reacción central; esto conduce a un cambio en el estereotipo del movimiento como una forma de proteger la estructura dañada. Nace así un tipo de movimiento alterado, que puede persistir incluso después de la eliminación del proceso periférico que lo provocó.
El dolor de espalda se caracteriza no solo por el síndrome de dolor local, sino también por manifestaciones psicológicas significativas. En el punto álgido del dolor, se desarrolla un sentimiento pronunciado de ansiedad, hasta llegar a la depresión. Al mismo tiempo, existe una inestabilidad emocional en la valoración del dolor, así como una exageración de las manifestaciones externas del dolor o, por el contrario, una excesiva cautela irracional en los movimientos. Al mismo tiempo, se combinan estrechamente los aspectos de salud y laborales, su combinación con los indicadores económicos, el riesgo de perder el trabajo. Solo un médico general puede tener en cuenta toda la variedad de factores al tratar a un paciente.
El dolor de espalda prolongado, que obliga a acudir al médico, se produce por daños en las propias vértebras, los discos y las articulaciones intervertebrales, el ligamento o la estructura muscular de la columna vertebral. En este caso, la enfermedad que provocó la aparición del dolor puede ser relativamente favorable en términos de tratamiento y pronóstico (por ejemplo, osteocondrosis) y fatal (metástasis en la columna vertebral, mieloma múltiple).
Además, el dolor de espalda puede ir acompañado de enfermedades de los órganos internos, como pielonefritis, enfermedades de los órganos genitales internos, intestino inferior.
El dolor de espalda en varias lesiones degenerativas-distróficas de la columna vertebral tiene características patogénicas comunes. Actualmente se reconocen tres mecanismos fisiopatológicos principales para el desarrollo del dolor de espalda. El primer mecanismo está asociado con la sensibilización periférica, es decir, un aumento en la excitabilidad de los receptores periféricos del dolor (nociceptores) debido a un traumatismo, infección u otros factores. Los nociceptores responsables del dolor de espalda se encuentran en el anillo fibroso del disco intervertebral, el ligamento longitudinal posterior, el supraespinoso, los ligamentos interespinosos e intertransversales, las áreas de la duramadre, las articulaciones facetarias y sacroilíacas, las raíces nerviosas espinales, los ganglios espinales. , músculos paravertebrales. Las vértebras y el ligamento amarillo no suelen tener nociceptores. La parte central del disco intervertebral contiene una gran cantidad de la enzima fosfolipasa A2, que interviene en el metabolismo del ácido araquidónico, dando lugar a la formación de mediadores del dolor como las prostaglandinas y los leucotrienos. Además, los mediadores neurogénicos del dolor, como la sustancia P, el péptido intestinal vasoactivo (VIP) y el péptido regulado por el gen de la calcitonina, pueden liberarse de las fibras sensoriales que rodean el asta posterior de la médula espinal, lo que causa dolor. La sustancia P y el VIP promueven un aumento de la actividad enzimática de proteasas y colagenasas y pueden potenciar procesos degenerativos en el complejo triarticular (disco intervertebral, vértebras y articulación facetaria). La sensibilización de los receptores se produce debido al daño de los tejidos musculoesqueléticos de la espalda y la liberación de estas sustancias proinflamatorias. Como resultado, incluso los estímulos mecánicos débiles activan los nociceptores y causan dolor.
El segundo mecanismo fisiopatológico - ectopia neural - es causado por daño a la raíz espinal, nervio o ganglio durante su lesión, compresión o isquemia. Disminuye el umbral de excitabilidad de las neuronas sensoriales, aparecen fuentes ectópicas de impulsos espontáneos, dando como resultado un dolor neuropático o radicular, de difícil tratamiento. Otra fuente potencial de dolor de raíz es el ganglio espinal.
El tercer mecanismo está asociado con la sensibilización central, que se caracteriza por un aumento en el número de estructuras funcionales en la médula espinal y el cerebro cuando se produce una estimulación nociceptiva en la periferia. Cada vez que se produce una irritación dolorosa, se intensifica en la médula espinal, aumentando el dolor. Al mismo tiempo, incluso la estimulación débil de los aferentes contribuye a la aparición del llamado dolor central. La lesión cerebral directa (lesión espinal, accidente cerebrovascular) también puede causar sensibilización central.
¿Cuál es la naturaleza del dolor de espalda?
Como regla general, el dolor de espalda duele, tira, se concentra en un área determinada de la columna vertebral. Sin embargo, también existen ataques agudos e inesperados, los llamados dolores lumbares. También es posible irradiar dolor de espalda con su propagación a las extremidades, el cuello y los hombros. Por lo tanto, son posibles diversas manifestaciones de enfermedades de la espalda, lo que indica la atención con la que es necesario tratar la determinación de la etapa de la enfermedad y su tipo.
¿Cómo reconocer el dolor de espalda?
Para determinar el tratamiento necesario, los médicos, por regla general, primero hablan con el paciente, interesándose en los síntomas que causaron el dolor de espalda y el estado de otros órganos. También se pueden requerir análisis de sangre y orina, así como un examen físico.
Entre los métodos de diagnóstico modernos utilizados:
- Radiografía;
- Resonancia magnetica;
- tomografía computarizada
¿Cómo se trata el dolor de espalda?
Desafortunadamente, es imposible deshacerse por completo de una condición como el dolor de espalda, sin embargo, la probabilidad de minimizar la incomodidad es alta. Para esto, se utilizan métodos médicos y métodos de medicina conservadora.
Entonces, de las drogas más utilizadas:
- Medicamentos antiinflamatorios;
- coprotectores;
- relajantes musculares;
- Analgésicos.
Sin embargo, recuerde que el consumo excesivo de todos estos medicamentos puede provocar efectos secundarios, así que cómprelos y úselos solo con el consejo de un médico.
Los métodos de medicina conservadora generalmente son indoloros y no implican complicaciones, sin embargo, también deben usarse bajo la dirección de un médico que tendrá en cuenta su dolor de espalda. Por ejemplo, con enfermedades cardíacas pasadas, hernias, problemas de vasos sanguíneos y circulación sanguínea, los métodos de terapia manual solo pueden causar daño. Entre los métodos no farmacológicos ampliamente utilizados en diversas clínicas, podemos distinguir:
- Terapia de Masajes;
- Procedimientos de fisioterapia;
- Métodos de terapia manual;
- Acupuntura;
- terapia con láser;
- Electroforesis.
¡Recuerda que cualquiera de estas actividades solo debe ser realizada por profesionales!
El curso del tratamiento, por regla general, dura de dos a tres semanas, y para consolidar el resultado, es posible conectar el tratamiento en un sanatorio.
¿Cómo prevenir el dolor de espalda?
Para que el dolor de espalda rara vez te moleste, sigue estas reglas:
- Mantén tu postura, no te agaches;
- No trabaje en la misma posición durante mucho tiempo;
- Trate de sentarse menos con las piernas cruzadas;
- Haz movimientos menos bruscos;
- Dormir en una cama firme;
- Coma bien, deje de fumar y de beber alcohol;
- Practicar deportes, ir al gimnasio oa la piscina, asistir a sesiones de aerobic o yoga;
- No camines mucho con tacones altos.
El dolor de espalda es bastante desagradable, especialmente en sus manifestaciones crónicas y ataques agudos, sin embargo, ¡el tratamiento adecuado y un estilo de vida activo pueden ayudarlo fácilmente a sobrellevar este problema!