Casi el 80% de los habitantes de nuestro país padecen osteocondrosis lumbar, pero sólo la mitad de ellos busca atención médica. El síntoma principal de la enfermedad es el dolor en la espalda y la zona lumbar, que puede irradiarse a las extremidades inferiores.
La osteocondrosis lumbar ocurre con la misma frecuencia tanto en mujeres como en hombres. Entre los pacientes predominan las personas mayores de 30 años.
¿Qué es la osteocondrosis lumbar?
La osteocondrosis de la columna lumbar (osteocondrosis lumbar) es una lesión degenerativa-distrófica de las vértebras y los discos intervertebrales, que tiene un curso crónico a largo plazo y puede complicarse con hernias intervertebrales, inflamación del nervio ciático y síndrome de cola de caballo.
La osteocondrosis de la columna afecta con mayor frecuencia a la región lumbar, porque soporta la mayor carga durante los movimientos, el trabajo físico o el trabajo sedentario.
La región lumbar se encuentra entre la columna torácica y sacra. Está formado por cinco vértebras masivas conectadas por discos intervertebrales.
El disco intervertebral tiene forma de disco y está formado por tejido cartilaginoso. En el centro del disco hay un núcleo pulpar rodeado por un anillo fibroso.
Los discos intervertebrales son los "amortiguadores" del cuerpo, gracias a ellos la columna permanece flexible y móvil.
La osteocondrosis provoca una alteración de la microcirculación y el metabolismo de los discos intervertebrales, que se vuelven menos elásticos.
Los procesos degenerativos-distróficos de la columna provocan el secado de los discos intervertebrales y una disminución de su altura.
¡Importante! Con el tiempo, la carga sobre el anillo fibroso aumenta y se rompe, las raíces de los nervios espinales se pellizcarán, provocando dolor.
El tratamiento prematuro de la osteocondrosis lumbar provoca una movilidad reducida de la columna y discapacidad del paciente.
¿Qué conduce a la aparición de osteocondrosis lumbar?
Es imposible identificar una causa específica de osteocondrosis lumbar.
Existen varias teorías sobre la aparición de esta enfermedad:
- La osteocondrosis lumbar se produce debido a una sobrecarga prolongada de los músculos de la cintura lumbar o su hipotensión. Como resultado, aumenta la carga sobre la columna, se altera la microcirculación y aparecen cambios degenerativos-distróficos en el tejido óseo y cartilaginoso de las vértebras y los discos intervertebrales;
- la teoría endocrina implica la aparición de osteocondrosis en el contexto de una alteración de las glándulas endocrinas;
- teoría metabólica – trastornos metabólicos, especialmente calcio;
- teoría hereditaria – predisposición genética a la osteocondrosis lumbar;
- la teoría autoinmune es la destrucción del tejido óseo y cartilaginoso de la columna por el propio sistema inmunológico;
- Teoría de los microtraumatismos sistemáticos.
Los factores que conducen a cambios degenerativos-distróficos en la columna lumbar pueden ser:
- inactividad física y estilo de vida sedentario, predominantemente sedentario (oficinistas, conductores, programadores, cajeros);
- permanecer en la misma posición durante mucho tiempo (bordadores, camareros);
- patología de órganos endocrinos;
- enfermedades cardíacas y vasculares;
- enfermedades del sistema digestivo;
- trabajo físico pesado (cargadores, constructores);
- levantamiento inadecuado de pesas y ejercicios durante la práctica de deportes;
- enfermedades articulares autoinmunes e inflamatorias;
- anomalías congénitas de la columna;
- pies planos y pies zambos;
- lesiones mecánicas en la espalda;
- patología metabólica;
- envejecimiento fisiológico del cuerpo;
- postura incorrectamente formada en la infancia;
- sobrepeso y obesidad;
- dieta pobre y poco saludable;
- predisposición genética;
- dormir en una hamaca, en un colchón de agua o aire o en un catre;
- estrés crónico;
- hipotermia frecuente de la zona lumbar.
Clasificación patogenética de la osteocondrosis lumbar.
El curso de la osteocondrosis lumbar se puede dividir en las siguientes etapas:
- la etapa de cambios distróficos en los discos intervertebrales del cartílago, que se caracteriza por un estrechamiento del espacio intervertebral;
- la etapa de espondilosis se caracteriza por daño a varias vértebras de la columna lumbar;
- Etapa de espondiloartrosis: el proceso se propaga a las articulaciones intervertebrales, reduciendo significativamente la movilidad de la columna lumbar.
¿Cómo se manifiesta la osteocondrosis lumbar?
¡Interesante! Las manifestaciones de la osteocondrosis lumbar son variadas y a menudo se percibe como una enfermedad de los órganos abdominales.
Por lo tanto, es necesario realizar un examen exhaustivo del cuerpo para excluir afecciones potencialmente mortales (apendicitis aguda, pancreatitis aguda, colecistitis aguda y otras).
Se pueden identificar los siguientes signos principales de la enfermedad:
- Dolor doloroso en la parte baja de la espalda, que aumenta con movimientos bruscos y estar sentado durante mucho tiempo. El dolor se alivia al acostarse;
- Dolor punzante unilateral en los músculos de las nalgas, que se intensifica después de los movimientos, tos, estornudos, risa intensa. El alivio se obtiene desde la posición horizontal sobre el lado sano o desde la posición rodilla-codo con una almohada debajo del abdomen;
- Una sensación dolorosa de lumbago en la parte baja de la espalda que aparece repentinamente al levantar objetos pesados o al doblar bruscamente el cuerpo hacia adelante o hacia atrás. Un brote puede molestar al paciente durante varios días. Para reducir el dolor, se obliga al paciente a acostarse;
- reducción del volumen de una de las nalgas;
- sensibilidad reducida de la piel de la zona lumbar y las nalgas (entumecimiento, hormigueo, ardor);
- sequedad y decoloración de la piel (coloración azul) de la zona lumbar y las nalgas;
- hipofunción de las glándulas sudoríparas de la zona lumbar y las nalgas;
- disfunción del sistema genitourinario (disuria, enuresis, impotencia).
Diagnóstico de osteocondrosis lumbar.
El paciente debe recopilar cuidadosamente sus quejas, enfermedades e historia de vida. Los síndromes clínicos característicos de la osteocondrosis lumbar tienen un gran valor diagnóstico, entre ellos:
- El síndrome espinal incluye los siguientes síntomas:
- la aparición de curvas patológicas de la columna o el fortalecimiento y aplanamiento de curvas fisiológicas (aumento de lordosis, escoliosis o lordescoliosis);
- rigidez de la columna lumbar debido al espasmo de los músculos paravertebrales;
- dolor en la columna lumbar, que puede irradiarse a las nalgas o a las extremidades inferiores;
- Dolor a la palpación de los puntos paravertebrales.
- El síndrome reflejo ocurre debido al pellizco de las raíces nerviosas espinales de la columna lumbar y es una combinación de los siguientes síntomas:
- dolor intenso en la región lumbar y en las áreas que inervan los nervios pinzados;
- “dolor lumbar” en la región lumbar, que provoca mucho sufrimiento a los pacientes;
- sensibilidad reducida y parestesia de las áreas de inervación de los nervios dañados (entumecimiento, hormigueo, piel de gallina, ardor);
- movilidad reducida de la columna lumbar;
- El síndrome de compresión es una manifestación clínica de compresión, pellizco de las raíces nerviosas de los nervios espinales y de los vasos de la médula espinal en los agujeros intervertebrales. Los nervios y los vasos pueden comprimirse por la protrusión de los discos intervertebrales, por los osteofitos (crecimientos óseos), por la hernia de los discos intervertebrales (hernia de Schmorl):
- paresia y parálisis de las extremidades inferiores;
- disfunciones del sistema genitourinario;
- mielopatía circulatoria crónica;
- Compresión de la cola de caballo.
No siempre es posible hacer un diagnóstico basándose en una sola queja del paciente, por lo que el algoritmo de examen debe incluir necesariamente métodos de diagnóstico instrumentales adicionales:
- Radiografía de columna lumbar en proyecciones frontal y lateral. En las radiografías se puede ver claramente el estrechamiento de los espacios y agujeros intervertebrales, las hernias de Schmorl, la presencia de osteofitos (crecimientos óseos);
- Resonancia magnética de la columna lumbar, que permite determinar con precisión la localización y el alcance del proceso, la compresión de la médula espinal y los vasos sanguíneos, el desplazamiento de los discos intervertebrales y sus hernias;
- La tomografía computarizada se realiza con el mismo propósito que la resonancia magnética. Con la ayuda de la tomografía computarizada se visualizan perfectamente los componentes de los tejidos blandos (músculos, vasos sanguíneos, médula espinal).
Tratamiento de la osteocondrosis lumbar.
¡Importante! La osteocondrosis de la columna lumbar es una enfermedad incurable.
¿De qué manera y cómo tratar la osteocondrosis? Con la ayuda de métodos conservadores y no conservadores, solo es posible aliviar el dolor, ralentizar el desarrollo de procesos degenerativos y prevenir complicaciones. Cuanto antes comience el tratamiento, mayores serán sus posibilidades de mantenerse móvil y evitar la discapacidad.
Algoritmo de tratamiento para la osteocondrosis lumbar:
- Métodos conservadores:
- terapia con medicamentos;
- fisioterapia;
- masajes y automasajes;
- terapia manual;
- acupuntura;
- fisioterapia.
- Tratamiento quirúrgico.
Tratamiento farmacológico
El objetivo principal de la terapia con medicamentos es aliviar el dolor y la inflamación en la columna y la zona lumbar. Para ello, se prescriben los siguientes grupos de medicamentos:
- Los fármacos antiinflamatorios no esteroides tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos. Para eliminar el efecto negativo de los fármacos de este grupo sobre la mucosa gástrica, se combinan con inhibidores de la bomba de protones;
- Los relajantes musculares alivian los espasmos de los músculos paravertebrales, reduciendo así el dolor y aumentando la movilidad de la columna. Estos medicamentos pueden afectar los músculos respiratorios, por lo que se recetan bajo la supervisión de un médico.
- los condroprotectores, que contienen componentes del tejido cartilaginoso, restauran y protegen los discos intervertebrales y las articulaciones de la columna de factores negativos;
- Los glucocorticosteroides se administran por vía paravertebral. Gracias a los glucocorticosteroides, se produce un efecto antiinflamatorio a largo plazo;
- terapia vitamínica. Se otorga un lugar especial en el tratamiento de la osteocondrosis lumbar a las vitaminas B (B1, B6, B12);
- Terapia local.
ejercicio terapéutico
Se realizan ejercicios terapéuticos y gimnasia para reducir el dolor y eliminar los espasmos musculares.
¡Interesante! Durante el período de exacerbación del proceso, el alivio proviene de una posición forzada boca arriba con una pequeña almohada debajo de la cabeza y las piernas dobladas a la altura de las articulaciones de la cadera y la rodilla. Debe recostarse sobre una superficie dura.
Cuando la condición mejore, se pueden empezar a realizar ejercicios con cargas estáticas y dinámicas en diferentes grupos de músculos de la espalda, torso y extremidades inferiores. Durante la fisioterapia para la osteocondrosis de la región lumbar, es necesario respirar libremente, no contener la respiración.
Durante el período de remisión se puede realizar tracción espinal, que permite liberar las raíces de los nervios espinales.
Terapia manual
La terapia manual es un efecto dosificado manualmente sobre músculos y vértebras, destinado a corregir procesos patológicos en la columna.
Con la ayuda de la terapia manual, puede curar la columna y restaurar la posición normal de las vértebras y los discos intervertebrales.
¡Importante! Para evitar lesiones en la columna, la terapia manual sólo debe ser realizada por un quiropráctico calificado y con experiencia.
acupuntura
El método de acupuntura consiste en aplicar agujas finas en los puntos activos, como resultado de lo cual ingresan al torrente sanguíneo opiáceos internos y cortisol, que tienen un efecto antiinflamatorio y analgésico.
Masaje y automasaje
El masaje utiliza técnicas como acariciar, frotar y masajear los músculos de la espalda, la zona del cuello, los músculos pélvicos y las extremidades inferiores.
Fisioterapia
Los métodos de fisioterapia incluyen los siguientes:
- electroforesis;
- masaje vibratorio;
- magnetoterapia;
- balneoterapia
- terapia de ultrasonido;
- fangoterapia;
- Tratamiento con irradiación ultravioleta.
La decisión sobre la cirugía se toma al final.
Pero en presencia de síndrome de dolor persistente, que puede aliviarse con medicamentos durante tres meses, así como en casos de síndrome de compresión de la cola de caballo, disfunción de los órganos pélvicos y paresia progresiva del pie, la intervención quirúrgica es obligatoria.
La osteocondrosis lumbar debe tomarse en serio. El tratamiento debe ser realizado únicamente por especialistas calificados, como neurólogos, fisioterapeutas, fisioterapeutas, quiroprácticos y otros.
La automedicación para la osteocondrosis lumbar puede resultar no solo inútil, sino también peligrosa para la salud.